Размеры миомы матки в миллиметрах и показания к удалению

Возникновение маточных узлов может привести к проблемам с женским здоровьем и множеству различных осложнений. Очень важно вовремя обнаружить заболевание и начать лечение, особенно это касается женщин детородного возраста. В некоторых случаях единственным и правильным решением проблемы является устранение фибромиомы хирургическим путем.

Особенности развития миоматоза

Причиной развития новообразования являются гормональные сбои в организме. Миоматозный узел возникает на стенках или в полости матки. Единичное образование узлов миомы встречается редко в основном наблюдается большое число опухолей.

Размеры миомы могут достигать восемнадцати сантиметров. В группу риска попадает женское население во время полового созревания и в период менопаузы. В последнем случае опухоль может исчезнуть самостоятельно.

Опасность небольшой опухоли

Маленькая миома вполне может устраниться при помощи препаратов, содержащих гормоны. При этом продолжительность лечения назначается врачом и проводится в течение продолжительного периода времени (от трех до шести месяцев). После чего женщине нужно пройти ультразвуковое обследование.

Если вовремя не заняться лечением образования, оно легко перерастет в более крупные размеры и повлечет за собой ряд осложнений, о чем будет описано далее.

Опасность крупных размеров

Удалить большую опухоль возможно только с помощью хирургических манипуляций. Крупные узлы чреваты следующими осложнениями:

  • сильные потери крови;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
  • закупорка нижней полой вены, приводящая к нарушению кровообращения.

Размеры кисты для оперирования

Существуют следующие размеры для операции в миллиметрах по удалению новообразования:

Тип новообразования Величина в мм Соответствие размеру матки в период вынашивания плода
Маленькие узлы 20 От четырех недель и больше
Средняя миома От 20 до 60 Равна десяти – двенадцати неделям беременности
Большая От 60 и более От двенадцати до шестнадцати недель

При субсерозной опухоли

Местом распространения патологии являются мышечные стенки полости брюшины. Субсерозный миоматозный узел может привести к нарушению работы желудочно-кишечного тракта.

Показанием для удаления считается размер новообразования больше шести сантиметров (двенадцати недель).

При субмукозном узловом образовании

При таком случае миома распространяется под слизистой оболочкой внутри детородного органа. Данное расположение опухоли создает трудности для проведения операции, поскольку в ходе манипуляций можно повредить мышцы матки.

При лечении субмукозных узлов применяют следующие варианты:

  1. Вырезают доступную часть миомы, после чего назначают лечение препаратами.
  2. Первоначально происходит назначение лекарств, а после уменьшения узлов их удаление.

При беременности

Удаление миомы во время беременности возможно в крайних случаях. Показанием к этому является угроза жизни для плода.

При наличии новообразования, которое не удалили, родоразрешение у женщины происходит искусственным путем. При этом рожать самостоятельно беременной запрещено.

Показания для проведения операции

Помимо внушительных размеров кисты, существует ряд следующих показаний, по которым оперативного вмешательства не избежать:

Показания Краткое пояснение
Сбой в работе почек, кишечника и мочевого пузыря Образование сдавливает близлежащие органы мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта
Сильные боли в нижней части живота Миома способствует возникновению острых болевых ощущений
Миоматоз сопровождается другими женскими заболеваниями Помимо узлов матки у женщины, обнаружены другие патологии гинекологического характера, например, эндометриоз
Сильные непрекращающиеся кровотечения Сильное понижение гемоглобина явилось следствием обильных выделений крови из матки
Слишком быстрый рост узлов За год опухоль достигла огромных параметров, выросла более, чем на 20 миллиметров. Киста 7–8 недели может увеличиться до 12–13 недели.
Лейомиома в постменопаузе Высокая вероятность перерождения в раковое образование
Миома на ножке Приводит к занесению инфекции и кровотечению внутри живота
Рост новообразования в период климакса
Причиной безрезультатных попыток забеременеть является новообразование в матке

Виды оперирования по извлечению новообразования

Выбор метода удаления фибромиомы назначается врачом. Какая операция предпочтительней: полостная или лапароскопия зависит от ряда факторов:

  • размеры в миллиметрах;
  • расположение узлов;
  • сколько стоит процедура;
  • возраста и желания пациентки.

Стоимость

Сколько будет стоить хирургическое вмешательство точно скажут в клинике и рассчитают бесплатно, но колеблется от двадцати до ста тысяч рублей и зависит от ряда факторов:

  • степени запущенности болезни;
  • величины узлов;
  • места проживания пациента;
  • индивидуальные особенности организма человека;
  • вида удаления лейомиомы;
  • расположения образования.

Гистерэктомия

Операция характеризуется устранением образования посредством разреза брюшной полости. При этом происходит ампутирование органа полностью либо с сохранением шейки. В основном гистерэктомию делают пациенткам после сорока лет.

Выделяют следующие виды хирургических вмешательств по удалению матки:

  • субтотальная ампутация — в этом случае происходит сохранение шейки и придатков;
  • экстирпация (тотальное устранение матки вместе с шейкой) – осуществляется при большом риске возникновения злокачественных образований, а также при гипертрофии;
  • гистеросальпингоовариэктомия — при этом матка удаляется вместе с придатками. После проведения такой операции возможна ранняя менопауза;
  • радикальное ампутирование — в этом случае детородный орган удаляется вместе с шейкой, яичниками и маточными трубами.

Детородный орган удаляют по следующим основаниям:

  1. Обильные и длительные кровотечения, приводящие к низкому уровню гемоглобина в крови.
  2. Выпадение маточного органа.
  3. Перерождение в раковую опухоль.
  4. Некроз тканей.

В остальных случаях проводятся органосбрегающие методики.

Проведение хирургического вмешательства по ампутированию матки чревато рядом негативных последствий:

  1. Прекращение детородной функции.
  2. Цистит.
  3. Возможны сильные кровотечения из влагалища после ампутирования.
  4. Отсутствие месячных.
  5. Снижение плотности костей, раннее старение организма.
  6. Злокачественные образования в грудных железах.

Миомэктомия

Данный тип оперирования относится к органосохраняющему методу и осуществляется, если величина кисты достигла шести сантиметров. Миоиэктомия проводится пациенткам не достигшим сорока лет. Различают три вида миомэктомии:

  • лапаратомический – делается надрез в нижней области живота;
  • лапароскопическая миомэктомия (эндоскопическая методика) — в районе брюшины делаются три небольших отверстия. Чтобы удобно управлять хирургическими приспособлениями и избежать травматизма, перед началом операции в детородный орган вводят углекислый газ. Оптимальные параметры для лапароскопии составляет 8–9 недель (от 30 до 40 мм.). При помощи этого метода удаляют интрамуральную и интерстициально-субсерозную опухоль;
  • гистероскопия — происходит устранение кисты через влагалище при помощи резектоскопа. Данный способ запрещен при наличии воспалений у пациентки и аномалиях шейки.

Ларапотомия — операция по удалению миомы больших размеров осуществляется, если фибромиома достигла более 60 мм и оказывает негативное влияние на органы, находящиеся рядом. В брюшной области делается надрез, через который извлекается образование. Продолжительность работы хирурга по устранению узлов составляет около полутора часов.

Показания к проведению полостной операции:

  1. Анемия тяжелой степени вследствие обильных кровотечений.
  2. Давление на расположенные рядом органы.
  3. Перекручивание шейки.
  4. Перерождение в раковую опухоль.
  5. Отсутствие возможности забеременеть.

Какая операция лучше: полостная или лапароскопия?

Каждый тип хирургического вмешательства имеет свои преимущества. Ведущую роль в выборе метода играет нежелание больного, а степень запущенности заболевания.

Положительными моментами полостной хирургии по удалению фибромиомы являются:

  • удобство для врача при проведении операции;
  • визуальный осмотр органов;
  • при обнаружении каких-либо патологий возможно изменение длительности оперирования;
  • удаление опухоли и местности вокруг нее, что снижает риск ее распространения.

К достоинствам лапароскопии относятся:

  • вероятность осложнений намного меньше по сравнению с разрезанием брюшной полости;
  • минимальный период восстановления;
  • отсутствие послеоперационного шрама.

Рентгенохирургия

Малоинвазивная манипуляция происходит посредством перекрытия кровеносного сосуда злокачественного образования, в результате чего уменьшается его рост. Положительными характеристиками такой методики являются:

  • наркоз делают с сохранением сознания;
  • быстрое восстановление организма;
  • эффективность лечения.

Существует ряд противопоказаний применения этого способа:

  • период вынашивания ребенка;
  • злокачественный процесс в детородном органе;
  • индивидуальная непереносимость на вводимые препараты;
  • порок сердца;
  • серьезные патологии в организме женщины.

Перед проведением малоинвазивной манипуляции женщине необходимо сделать рентгенологическое обследование.

Метод MRgHIFU

Этот тип хирургического вмешательства представляет собой высокоэффективный способ разрушения патологий путем дистанционного воздействия ультразвукового лазера. Контроль за действием лазерного луча осуществляется при помощи томографа.

Показания для проведения:

  • обнаружение признаков узловых образований;
  • если женщина выбрала для удаления миомы данный метод;
  • отсутствие противопоказаний к магнитно-резонансной томографии.

Технологию MRgHIFU (другие названия: MRgFUS или иначе ФУЗ-абляция под контролем МРТ) запрещено проводить в ряде случаев:

  • если женщина вынашивает ребенка;
  • если в женской половой системе имеются воспалительные процессы;
  • при наличии в организме серьезных патологических процессов и в случае усиления длительных заболеваний.

Восстановительный период

Когда наркоз перестает действовать, женщина может почувствовать боли в нижней части живота. В этом случае ей необходимо применять обезболивающие препараты. В случае повышения температуры тела доктор назначает жаропонижающие средства. В течение нескольких суток после оперирования у женщины наблюдаются кровянистые выделения.
Некоторым женщинам во избежание возникновения тромбофлебита врачи рекомендуют носить компрессионные чулки.

Для того чтобы период восстановления прошел быстрее пациентке важно много двигаться. Необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Для восстановления менструального цикла назначается курс специальной терапии. Беременность возможна только после полного восстановления слизистой матки. Есть риск образования спаек и возникновения выкидыша, а также рака молочной железы и преждевременного климакса.
Существуют следующие рекомендации специалистов по реабилитации:

  • питаться по диете, способствующей нормальной работе желудочно-кишечного тракта;
  • вовремя опорожнять кишечник и мочевой пузырь;
  • в течение полугода после иссечения брюшной полости нельзя поднимать тяжести от трех килограмм;
  • больше отдыхать;
  • отсутствие половой жизни на протяжении двух месяцев после оперирования;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Сколько лежать в больнице

После оперативных манипуляций пациентке накладывают швы и переводят в реанимацию. По истечении трех суток женщине разрешается подниматься с постели. После реанимации пациентку переводят в обычную палату, где она должна лежать около десяти дней. Находиться в лечебном учреждении нужно не менее двух месяцев, если в ходе операции было наложено несколько швов.