Что такое множественная миома матки и как ее лечить

Статистика относительно заболеваний половой системы неутешительна. Каждая вторая женщина старшего репродуктивного возраста после посещения гинеколога узнает о наличии в матке миоматозного образования. Это может быть один узел, но чаще всего возникает множественная миома матки.

О заболевании

Доброкачественное новообразование матки, растущее в ее мышечном слое (миометрии), называется миомой (код МКБ-10: D25 – лейомиома матки). На нее приходится от 12 до 25% всех гинекологических заболеваний. Если образуется несколько миоматозных узлов, то опухоль называется множественной. С таким диагнозом сталкиваются почти 80% женщин, у которых обнаружена эта патология.

Даже множественные миомы матки малых размеров негативно влияют на организм. Циркуляция крови в пораженном органе становится сильнее и перераспределяется, нарушается местный гормональный фон, физиологические и анатомические характеристики матки изменяются. В области миоматозных узлов происходит гипертрофия и гиперплазия миометрия, появляются признаки, характерные для беременности, снижается сократительная способность.

Заболеванию подвержены женщины климактерического и позднего репродуктивного периода 40–50 лет. В последнее время все чаще патология обнаруживается у пациенток до 35 лет. На молодой возраст (до 20 лет) приходится не более полутора процентов случаев.

Почему возникает патология

Новообразование развивается из-за нарушения регуляции роста клеток мышечной стенки матки. Причин для возникновения патологии в женском организме множество, но специалисты выделяют две основные: изменение гормонального фона и механические повреждения миометрия. Аборты, диагностические выскабливания, внутриматочные спирали, воспалительные процессы в теле матки становятся зачатками будущего опухолевидного образования.

К прочим факторам, влияющим на появление миоматозных узлов, относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • постоянные стрессы, хроническая усталость;
  • плохая экология в месте проживания, вредная работа;
  • снижение иммунной защиты организма;
  • длительный прием гормональных лекарственных препаратов, в том числе и контрацептивов;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • ожирение;
  • продолжительное воздержание от половых актов;
  • чрезмерные физические нагрузки на организм.

Спровоцировать рост миомы могут: отсутствие беременности и лактации до 30 лет, несвоевременное половое созревание, нарушения метаболических процессов, вредные привычки.

Основные симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от локализации, размеров и количества миоматозных образований. Чаще всего небольшие опухоли, растущие на поверхности матки в сторону брюшной полости никак себя не проявляют, пока не достигнут критических размеров. А вот многоузловая миома матки больших размеров мешает работе соседних органов и характеризуется выраженными симптомами (проблемами с мочеиспусканием, дефекацией).

Рост новообразования в матке сопровождается следующими признаками:

  • менструальные кровотечения становятся обильными и продолжительными, сопровождаются схваткообразными болезненными ощущениями;
  • появляются нехарактерные выделения из влагалища;
  • в период между месячными беспокоят ациклические кровотечения (метроррагии);
  • возникает дискомфорт, ощущение инородного тела в нижней части живота;
  • живот увеличивается в объеме без видимых причин (беременность, переедание).

Большая кровопотеря приводит к анемии, которая сопровождается слабостью, бледностью, головокружением, обмороками, ухудшением общего состояния женщины. Крупная миома может пережать нижнюю полую вену, что вызывает одышку, учащенное сердцебиение.

Как выявить заболевание

При множественной миоме матки важным фактором является визуализация и определение характера внутренней структуры опухоли. Кроме гинекологического осмотра, назначаются анализы крови на гормоны и исследование выделений из влагалища.

Для точной постановки диагноза необходимо провести следующие мероприятия: гистероскопию, рентген, МРТ с контрастом, лапароскопию, допплерометрию, гистологию соскоба, ультразвуковое исследование, метросальпингографию, биопсию.

Какие существуют виды

Множественные миомы матки классифицируют исходя из размеров и локализации. Если наблюдается скопление миоматозных узлов, размер которых превышает 6 см, такие опухоли считаются большими. К средним относятся образования 3–4,5 сантиметров, а маленькие – до двух.

Миоматозные узлы растут неравномерно на протяжении длительного периода. Чаще всего при обследовании выявляют образования на разной стадии развития. Общая клиническая картина складывается из отдельных признаков, характерных для каждой опухоли.

Миома появляется в мышечном слое органа в результате дисбаланса женских половых гормонов. Несколько клеток миометрия патологически быстро разрастаются, что приводит к появлению небольшого узла, а после капсулы будущего новообразования.

При условии, что число эстрогенов не снижается до нормы, миома будет продолжать развиваться, пока не достигнет критических размеров. В медицинской практике зарегистрирован случай, когда доброкачественная опухоль весила свыше 60 кг.

Существует еще одно разделение миоматозных образований, основанное на том, откуда и в каком направлении произрастает. Субсерозный узел зарождается в наружной части матки, разрастается в полость малого таза. Опухоль давит на близлежащие органы, доставляет дискомфорт. Не вносит сильных изменений в менструальный цикл.

Интерстициальная или интрамуральная – образуется и развивается в толще мышечного слоя матки. Упрощенно ее называют межмышечной. Этот вид опухоли вызывает равномерное увеличение пораженного органа, сильные циклические кровотечения, компрессию. Если новообразование растет слишком быстро, отекает или появляются признаки некроза, то женщину беспокоят сильные боли.

Субмукозная или подслизистая миома развивается в полость органа под тонким слизистым слоем, выстилающим внутреннюю его поверхность. При этом симптоматика заболевания обостряется. Шеечная – встречается довольно редко (5%), локализуется в мышечном слое узкого шеечного канала. Если опухоль большая, просвет полностью перекрывается, что не позволяет женщине беременеть, сопровождается различными патологиями и сильными болями.

Внутримышечная или интрамуральная миома берет начало в среднем слое мышц. Приводит к разрастанию матки, сбою менструального цикла, болям в тазовой области. У одной женщины могут обнаружиться узлы одного вида, сразу нескольких или в сочетании с другими патологическими изменениями (кистозные образования, эндометриоз).

Субмукозная миома матки

На долю субмукозного образования приходится более 30% всех обнаруженных миом. С патологией сталкиваются женщины репродуктивного возраста от 20 до 40 лет. Редко появляется в постклимактерический период, а уже существующие опухоли обычно регрессируют. Не зафиксировано случаев выявления миомы у девочек до менархе (первой менструации).

Многоузельная подслизистая миома довольно быстро растет. Сопровождается ярко выраженной симптоматикой, что позволяет вовремя диагностировать и приступить к лечению. По статистике, каждая пятая женщина с миомой не может забеременеть и единственная причина – опухолевидные узлы.

Интерстициальная и интерстициально-субсерозная миома

Интрамуральный узел развивается в мышечном слое матки и зачастую не покидает пределов миометрия. В редких случаях опухоль выступает наружу либо в полость органа. Такое образование диагностируют чаще всего – в 95% случаев.

Намного реже встречается интерстициально-субсерозная миома, которая зарождается в мышечной толще матки, после чего растет по направлению внешней стенки органа. В конечном счете опухоль становится субсерозной, располагаясь снаружи. Такая миома долгое время не дает о себе знать и обнаруживается случайно (плановое УЗИ, гинекологический осмотр). Локализуясь во внематочной полости, узлы не препятствуют процессу зачатия и нормальному менструальному циклу.

Как проходит беременность при множественной миоме

Если женщина знает о наличии патологии детородного органа, то рекомендуется сперва пройти курс лечения, а после планировать прибавление в семье. Несмотря на то что миома – доброкачественная опухоль, нередко она становится причиной выкидышей и отклонений в развитии ребенка. Кроме того, множественная миома матки больших размеров становится серьезным препятствием на пути к зачатию.

При беременности меняется гормональный фон женского организма, что дает благоприятную почву для роста и развития миоматозных узлов. За первые три месяца опухоль может увеличиться в объеме до двух раз. Такое новообразование вызовет компрессию органов и сосудов, отслоение плаценты, тонус матки, негативно скажется на развитии малыша и последующих родах.

Возможные осложнения

Несвоевременно выявленное заболевание может стать причиной серьезных осложнений в результате которых женщине грозит полная потеря матки и бесплодие. Обильные кровотечения вызывают анемию, что сопровождается головокружением, слабостью, потерей сознания.

Миоматозные узлы больших размеров мешают нормальной работе соседних органов, становясь причиной нарушения мочеиспускания, дефекаций, сердечно-сосудистых патологий. Беременным множественная миома грозит: преждевременными родами, гипоксией плода, выкидышем, сильными кровотечениями.

Опасным для жизни является процесс отмирания и разложения опухолевой ткани (некроз). Сопровождается высокой температурой, болью в нижней части живота, тахикардией, сухостью во рту, тошнотой, рвотой и прочими признаками интоксикации организма. Отсутствие терапии приведет к воспалению брюшины (перитониту).

Как избавиться

Врач принимает решение о тактике лечения основываясь на результатах исследования. При этом нужно взять во внимание возраст пациентки, ее способ жизни, наличие вредных привычек, размер и характер опухоли, симптоматику, сопутствующие заболевания, противопоказания к одному из видов терапии, желание в будущем стать мамой.

В каждом отдельном случае врач подходит к решению проблемы индивидуально. Существует несколько способов избавления от множественной миомы: хирургический и консервативный. Как дополнение используются средства народной медицины.

Консервативное лечение

Для лечения малых миоматозных узлов, не превышающих двух сантиметров, используются медикаменты. Продолжительность курса составляет от 3 до 6 месяцев. Чаще всего назначают следующие препараты: ГнРГ, антипрогестины, антиэстрогены, антигонадотропные средства, гестагены.

Также применяются внутриматочные спирали (Мирена) и вагинальные или ректальные свечи (Тукофитомол, Прополис, Фитораксин). Основной недостаток медикаментозной терапии состоит в том, что опухоль может возобновить рост после прекращения курса. Кроме того, гормональные препараты вызывают вынужденную менопаузу, что сопровождается спектром характерных климактерических признаков.

Хирургическое вмешательство

Средние и большие миоматозные образования, а также миомы, которые не поддаются консервативному лечению, рекомендовано устранять с помощью операции.

В зависимости от показаний, женщине назначают миомэктомию, лапаротомию, гистерорезектоскопию. Хирургические вмешательства могут стать причиной бесплодия.

К малоинвазивным методам относятся ФУЗ-абляция и эмболизация маточных артерий. Такие процедуры позволяют сохранить матку, повышают шансы на беременность в будущем, а послеоперационный период не занимает много времени.

Нетрадиционная медицина

В народной медицине для лечения множественной миомы матки широко применяют настои, отвары, спринцевания на основе лекарственных растений. Хорошо помогают семена льна, содержащие антиэстрогены. Отвар снимает воспаление, восстанавливает гормональный баланс, борется с канцерогенами.

Рекомендуется принимать боровую матку, лопух, пустырник, чистотел, душицу, донник. Травы используют по отдельности или смешивают в определенных пропорциях.

При множественной миоме матки самолечение недопустимо. Любая терапия проводится по рекомендации и под наблюдением врача. Если появились побочные действия, необходимо сразу сообщить доктору для замены или корректировки схемы лечения.