Эффективное лечение миомы матки лекарственными препаратами

Содержание

Все чаще женщины репродуктивного возраста и в пременопаузальный период сталкиваются с миоматозным образованием в матке. Заболевание может длительное время протекать бессимптомно, что отсрочивает обнаружение болезни и приводит к разрастанию опухоли. На ранних сроках развития узловых образований рекомендуется проведение консервативной терапии. Рассмотрим, какие препараты для лечения миомы матки используются, когда будет наибольшая эффективность от применения.

Кому показана медикаментозная терапия?

К сожалению, лечение миомы матки лекарственными препаратами подходит не всем женщинам. Медикаменты приостанавливают рост узлов, запускают механизм угнетения новообразования, используются как профилактика осложнений. При выборе терапевтического направления врач учитывает множество критериев: степень запущенности миомы матки, локализацию и количество новообразований, клинические проявления, возраст и образ жизни пациентки, сопутствующие заболевания.

Основными показателями для проведения консервативной терапии являются:

  • миоматозный узел малого размера (до 2 см);
  • низкая динамика роста опухоли;
  • отсутствие острых симптомов, требующих немедленного устранения;
  • наличие противопоказаний к проведению операции;
  • отсутствие компрессии близлежащих органов и кровеносных сосудов.

В медицинской практике зачастую используется комбинированный способ лечения: гормональная терапия и хирургическое вмешательство, при котором отдают предпочтение малоинвазивным методам (ЭМА и ФУЗ-абляция).

При оперативном вмешательстве большой риск травматизма органов женской репродуктивной системы. Это приведет к проблемам с зачатием, вынашиванием и родами. Если женщина планирует стать матерью, то предпочтение отдается консервативному лечению. Не стоит забывать, что есть разновидности миоматозных образований, которые устраняют только оперативно.

Противовоспалительные средства

Сами по себе противовоспалительные лекарственные препараты не способны остановить рост новообразования или избавить женщину от миомы матки. Их используют в комплексе с другими средствами. Действие медикаментов направлено на устранение негативной симптоматики, смягчение последствий гормональной терапии.

Вобэнзим

Комбинированный, природный препарат нашел широкое применение в медицине (мочеполовая, сердечно-сосудистая системы, ЛОР-органы, ЖКТ). Состоит из ферментов животного и растительного происхождения, обладающих протеолитическим действием (направленным на расщепление белков).

Благодаря сочетанию ферментативных составляющих, Вобэнзим оказывает на организм иммуномодулирующее, противоотечное, противовоспалительное, вторичное анальгизирующее действие. Улучшает микроциркуляцию крови, препятствует образованию спаек, снижает отечность, нормализует местный иммунный ответ. Рекомендуется при миоме матки, осложненной эндометриозом, кистах.

Усиление местного кровотока может спровоцировать рост миомного узла. Любые препараты необходимо принимать только под контролем и с назначения лечащего врача.

Усиливает эффект некоторых лекарственных препаратов, участвует в регенерации (рубцевании), влияет на факторы роста и гормональный фон. Компоненты Вобэнзима смягчают негативное воздействие на женский организм антибактериальных и гормональных средств, применяемых в процессе лечения миоматозных образований. Благодаря этому, положительный эффект от терапии наступает быстрее, а выраженность побочных действий уменьшается.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) применяются как дополнительные терапевтические средства. Подобные лекарства от миомы матки не избавляют, а лишь снижают клинические проявления патологии. НПВП рекомендуются при сильных маточных кровотечениях и для облегчения спазмов во время менструации. Препараты обладают выраженным анальгезирующим действием.

Нестероидные противовоспалительные средства по периоду полувыведения бывают двух типов: длительного (свыше 12 часов) и короткого (менее 4 часов). Болезненные ощущения во время кровотечения, связанные со спазмированием органа, лучше снимают медикаменты второго типа.

Ибупрофен

Болезненные ощущения при миоме матки – один из самых распространенных симптомов. При этом женщина не только переживает физические страдания, но и психоэмоциональные расстройства. Снять спазмы и устранить незначительные болезненные проявления поможет Ибупрофен.

Препарат хорошо себя зарекомендовал как обезболивающее после проведения эмболизации маточных артерий. Пациентки, перенесшие процедуру, испытывают болезненные ощущения различной интенсивности на протяжении 6–8 дней. Схема лечения с использованием Ибупрофена хорошо переносится и значительно улучшает самочувствие.

Нимесил

Довольно часто пациентки с миоматозными узлами жалуются на усиление болезненных ощущений во время месячных. Подобное негативное явление наблюдается у каждой третьей женщины с патологическим изменением матки. В этом случае помогает Нимесил, обладающий жаропонижающим и анальгезирующим эффектом. Быстрорастворимые гранулы препарата действуют мягче, чем другие медикаменты этой группы, не раздражают слизистую ЖКТ.

Дексалгин

Лекарственный препарат Дексалгин относится к категории НПВП, обладает противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим действием. Помогает справиться с менструальными болями легкой и средней интенсивности.

Обладает большим списком побочных действий, в числе которых и нарушения в работе ЖКТ (запоры), мочеполовой системы (полиурия, сбои менструального цикла). Если миоматозное образование создает компрессию близлежащих органов, то прием Дексалгина может лишь усилить негативную симптоматику.

Гормонотерапия при миоме

Основной причиной возникновения миоматозных узлов считается дисбаланс женских половых гормонов. Повышение уровня эстрогенов может дать толчок к патологическим изменениям в матке. Чтобы остановить рост опухоли, необходимо нормализовать уровень гормонов. С этой целью назначают ряд гормональных медикаментов.

Лечение комбинированными оральными контрацептивами

В лечении миоматозных образований комбинированные оральные контрацептивы (КОК) не являются приоритетными. Клинические исследования показали, что эта группа медикаментов способствует уменьшению узлов, если их размер не превышает полтора сантиметра. КОК помимо основной функции (противозачаточной), эффективно снимают негативную симптоматику.

После приема препаратов у женщины нормализуется менструальный цикл, продолжительность и обильность кровотечений снижается, исчезают боли в нижней части живота.

Клайра

Клайра – противозачаточное средство на основе гормонов эстрадиола и диеногеста. Часто используется в лечении миомы матки. Таблетки стабилизируют гормональный фон женщины, что сказывается на развитии опухоли – останавливает рост. Лекарственный препарат регулирует цикл, уменьшает длительность менструаций, их интенсивность, снимает болевой синдром, препятствует развитию эндометриоза. Подходит для женщин раннего репродуктивного возраста, не назначается пожилым.

Визанна

Активным веществом таблеток Визанна выступает диеногест, обладающий гестагенным эффектом. Укрепляет слизистую оболочку матки, вызывает угнетение половых гормонов, что снижает патологическое разрастание мышечных тканей в районе детородного органа и эндометрия. Препарат хорошо зарекомендовал себя в борьбе с эндометриозом и узловой миомой.

Новинет (Марвелон и Мерсилон)

Оральный контрацептив Новинет на основе этинилэстрадиола и дезогестрела эффективно устраняет новообразования до 2 см в диаметре. Нормализует гормональный фон в женском организме, за счет чего опухоль прекращает расти и со временем деградирует. Стабилизирует менструальный цикл, уменьшает боль, продолжительность и обильность кровяных выделений.

Ригевидон и Овидоне

Монофазные оральные контрацептивы на основе левоноргестрела и этинилэстрадиола. Борются с функциональными расстройствами женского цикла, болезненными ощущениями. Влияют на гормональный фон, эффективны при небольших миоматозных образованиях. Аналогичное действие оказывает Регулон.

Линдинете и Логесте

Средства относятся к монофазным контрацептивам. Действующими веществами выступают гестоден и этинилэстрадиол. Кроме предупреждения беременности, положительно влияют на менструальный цикл. Месячные становятся регулярными, необильными, менее болезненными. Уменьшается риск развития анемии, кистозных и миоматозных образований, воспалений мочеполовой системы, онкологии эндометрия.

Агонисты ГнРГ в лечении миомы

Хорошо зарекомендовали себя в лечении миоматозных узлов агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Препараты этой группы угнетают производство гонадотропных гормонов в женском организме, что приводит к наступлению искусственной менопаузы.

Данное состояние носит обратимый характер. После прекращения терапевтического курса, менструация восстанавливается через 1–2 месяца. Продолжительность лечения занимает от 3 до 6 месяцев. Дольше принимать препарат не рекомендуется – это приведет к снижению эстрогена и тяжелым патологическим изменениям (например, остеопорозу).

Побочными реакциями от приема антогонистов ГнРГ являются:

  • снижение либидо;
  • появление приливов, как при климаксе;
  • нервные расстройства, депрессия.

Эффективно справляются с крупными миоматозными образованиями, назначаются перед проведением хирургических вмешательств, чтобы уменьшить узел. Существенным недостатком лечения является возможное возобновление роста новообразования после прекращения терапии.

Трипторелин

Трипторелин – синтетический аналог лютеинизирующего гормона рилизинг-гормона. Входит в состав следующих препаратов: Диферелин, Декапептил и Декапептил-депо. Назначаются при эндометриозе, миоматозных узлах, ЭКО. В процессе лечения необходимо контролировать норму половых стероидных гормонов и размеры детородного органа. В первый месяц женщине рекомендуется параллельно принимать негормональные контрацептивы.

Гозерелин

Еще один аналог природного ГнРГ – гозерелин, входящий в состав препарата Золадекс. Обычно применяется как вспомогательное средство перед хирургическим вмешательством. Уменьшает размеры миомных узлов и матки, снижает риск большой кровопотери во время операции. На начальном этапе лечения может наблюдаться обострение симптоматики.

Нафарелин (Синарел)

Спрей Синарел на основе нафарелина вводится через нос (эндоназально). Чаще всего применяется при эндометриозе и ЭКО. В начале курса усиливает стероидогенез в яичниках, но при длительном применении подавляет его. Сопутствующий насморк не снижает абсорбцию действующего вещества.

Бусерелин

Синтетический аналог ГнРГ бусерелин производится в форме имплантов, уколов, капель, спреев, растворов. Бусерелин-депо рекомендован при миоме, эндометриозе, бесплодии, ПМС. Имеет ряд противопоказаний: сахарный диабет, почечная недостаточность, онкология, беременность. Применяется в послеоперационный период для предотвращения рецидивов миомы.

Лейпрорелин

По результатам клинических исследований лейпрорелин показал большую эффективность и лучшую переносимость в лечении миоматозных образований. Входит в состав Люкрин-депо, обеспечивает устойчивый терапевтический эффект. Уменьшает размеры миомных узлов до 60%, останавливает кровотечения, предотвращает анемию.

Антипрогестагены

Лекарства от миомы матки из серии антипрогестагенов часто используются в терапии. Таблетки воздействуют на прогестиновые рецепторы, блокируя их нормальное функционирование, снижая воздействие прогестерона на мышечные клетки детородного органа.

Характерной чертой препаратов этого типа является непосредственное влияние на миомные образования, предотвращение деления патогенных клеток. В результате опухоль приостанавливает свой рост, постепенно рассасывается. Не влияют на эстрогены, что предотвращает возникновение менопаузальных симптомов у женщины.

Препараты Мифепристона

Самым распространенным препаратом этой серии является Мифепристон, на основе одноименного синтетического вещества. Используется на подготовительном этапе перед операцией (уменьшает размеры матки и опухоли, снижает кровотечения) и в качестве самостоятельной консервативной терапии. Назначают и другие лекарственные средства вроде Гинепристона, Миропристона, Гинестрила, Женале, Мифепрекса и Мифегина. Действующее вещество в них одинаковое, разница лишь в названии и цене.

Антигонадотропины

Препараты применяются в лечении миомных узлов очень редко, так как негативно воздействуют на организм женщины, вызывая большое количество побочных действий. Назначаются, когда другие гормональные лекарства не принесли положительных результатов.

Даназол

На основе синтетического андрогена даназол производятся следующие медикаменты: Даноген, Данол, Вероданазол и Даназол. Его влияние на миому матки до конца еще не изучено. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что лекарство не снижает размеров новообразований.

Препараты этой группы оказывают воздействие, схожее с мужскими половыми гормонами. Уменьшает болезненные ощущения, интенсивность менструальных кровотечений. Имеет ряд побочных эффектов:

  • нарушения работы ЖКТ;
  • сбои цикла, приливы;
  • головная боль;
  • аллергические реакции;
  • спазм мышц;
  • повышенная нервозность, бессонница;
  • отклонения в работе печени.

Гестринон

Лекарственный препарат Неместран на основе синтетического вещества гестринона, снижает выделение гонадотропина. Возникает атрофия миометрия, исчезают боли и обильные кровотечения. Результат появляется в первый месяц лечения. Дефицит эстрогена в женском организме останавливает рост миомных образований в матке.

Гестагены

Гестагеновые лекарственные препараты широко применяются в гинекологи благодаря эффективности и ценовой доступности. Медикаменты блокируют производство яичниками эстрогенов. Включают в себя чистый прогестерон, еще известны как прогестины.

Назначать для лечения миомы матки нецелесообразно, однако могут использоваться в случае отягощения заболевания эндометриозом или при угрозе выкидыша (при недостатке прогестерона).

Норколут

Активное вещество норэтистерон. Норколут останавливает рост новообразования, нормализует гормональный фон и менструальный цикл, уменьшает интенсивность маточных кровотечений, снижает толщину эндометрия. Не рекомендуется для женщин репродуктивного возраста (вызывает ановуляцию).

Препарат 17-ОПК

Инъекционный препарат 17-оксипрогестерона капронат 12,5% масляный раствор выпускается в ампулах по 1 мл. Укол вводится внутримышечно, дважды в неделю. Через 3 месяца наблюдается атрофия внутренней слизистой оболочки матки и уменьшение ее размеров.

Заместительная гормональная терапия (прогестагены)

Заместительная гормональная терапия призвана устранять негативную симптоматику климакса, при этом назначаются гестагенные средства, которые могут спровоцировать опухолевый рост.

У женщин климактерического периода миома может самостоятельно прекратить развитие. В лечебных целях лучше использовать прогестагены нестероидного ряда, оказывающие антипролиферативный эффект (Клиогест и Трисеквенс).

Фемостон

Комбинированное гормональное средство на основе дидрогестерона и эстрогена. Восстанавливает уровень гормонов и АД, предотвращает атеросклероз и остеопороз, снижает климактерические проявления. Рекомендуется после оперативного удаления миоматозных узлов как ЗГТ.

Препараты Клиогест и Трисеквенс

Противоклимактерические средства, призванные снижать неприятные симптомы в период пре- и постменопаузы.

Дюфастон

Рекомендован при миоме матки, осложненной эндометриозом. Снижает клинические проявления заболевания. Прием небольших доз Дюфастона дает положительный результат, если размер узлов незначительный. Увеличение дозировки спровоцирует рост опухоли.

Гормональные препараты

Гормонотерапия – наиболее распространенный способ борьбы с миомой матки. Считается, что развитие новообразования происходит из-за уменьшения активности прогестерона на фоне избытка эстрогена. Поэтому нормализация гормонального фона останавливает развитие опухоли и запускает механизм ее деградации. Такой вид лечения подбирается индивидуально, с учетом особенностей организма пациентки. Курс занимает от 6 месяцев до нескольких лет.

Жанин и Утрожестан

Комбинированное средство Жанин относится к оральным контрацептивам. Эффективно при миомных образованиях не больше 15 мм. Распространенными аналогами являются Утрожестан и Силуэт.

Новаринг

Местный гормональный контрацептив Новаринг представляет собой вагинальное кольцо. Назначается после удаления миоматозных узлов, если матка была сохранена. Выступает профилактикой эндометриоза и миомы матки после операции.

Внутриматочная спираль Мирена

Мирена – внутриматочная гестагеновая система рекомендуется при узловой миоме матки в сочетании с гиперплазией эндометрия. На рост новообразования не влияет, но устраняет негативные симптомы патологии. Гормон левоноргестрел оказывает обезболивающий и кровоостанавливающий эффекты.

Гомеопатия в лечении миоматозных узлов

Гомеопатические препараты на основе натуральных компонентов растительного происхождения благотворно влияют на женский организм в целом. Неэффективны при узлах больших и средних размеров. Гомеопатия является альтернативным методом лечения, безопасным для женского организма. Довольно часто применяются свечи из прополиса и народные рецепты на основе сборов лекарственных растений.

В последнее время набирают популярность тайские средства Джиаогулан, на основе травы гиностемма пятилистная, и капсулы Нони, включающие в состав экстракт плодов растения моринда, аюрведические препараты.

Маммосан

Гомеопатический препарат из растительных компонентов восстанавливает гормональный фон, оказывает дезинтоксикационное и противовоспалительное действие. Выпускается в форме гранул, которые рассасывают перед едой.

Ци-Клим

Препарат растительного происхождения, содержит биологически активные компоненты, схожие с женскими половыми гормонами. Рекомендуется при лейомиоме, сокращает негативные проявления менопаузы, незначительно влияет на доброкачественные новообразования.

 

 

Мастодинон

При миоме назначается как вспомогательный препарат, смягчающий симптомы и восстанавливающий уровень гормонов. Нормализует женский цикл, не вызывает привыкания, но имеет ряд противопоказаний.

 

Мастофит

Не является лекарственным препаратом, относится к категории БАДов (биологически активных добавок). В состав Мастофита входят концентраты капусты брокколи и морской водоросли фукуса. Назначается при эстрогенозависимых женских патологиях: ПМС, эндометриозе, заболеваниях молочных желез, миоме. Выступает профилактическим средством, снижает риск развития рака.

Циклодинон

Действующие вещества Циклодинона направлены на восстановление гормонального фона. Остановить рост новообразования или уменьшить узел медикамент не может. Смягчает клинические проявления патологии, применяется при нарушениях цикла, гиперпластических изменениях в эндометрии, заболеваниях молочных желез.

Миомин

Новейшее природное средство борется с любыми новообразованиями, вызванными повышением эстрогенов. Отлично справляется даже с вирусом папилломы человека. Активные компоненты нормализуют гормональный фон, блокируют деление патогенных клеток, подавляют рост опухоли, стимулируют иммунную защиту, уменьшают размеры миомных узлов (до 1 см в месяц). Рекомендован при повторном курсе лечения, минимизирует риск рецидива.

Бефунгин

Растительный лекарственный препарат на основе экстракта березового гриба, что славится восстанавливающими свойствами. Препарат повышает иммунитет, обезболивает, нормализует работу эндокринной системы, ЖКТ. Тонизирует и укрепляет женский организм, назначается при любых миоматозных образованиях (интрамуральных, субмукозных и подбрюшиных). Снижает кровотечения, не допускает развития железодефицитной анемии. Назначается в послеоперационный период для восстановления после удаления узла.

Ременс

Негормональное лекарство Ременс выступает вспомогательным средством при лечении миомы. Восстанавливает гормональный фон и менструальный цикл, смягчает симптоматику заболевания. Прием сопровождается редкими и незначительными побочными действиями в виде расстройства ЖКТ и аллергии.

Кровоостанавливающие (гемостатические) средства, активаторы образования тромбопластина

Самым распространенным проявлением миоматозного образования выступает маточное кровотечение, что со временем приобретает ациклический характер. Выделения становятся интенсивными и продолжительными или вялотекущими непрекращающимися. Состояние опасно появлением обильных кровотечений, что могут привести к летальному исходу. Кровоостанавливающие и стимулирующие выработку тромбопластина препараты используются в качестве скорой помощи, а также входят в основное лечение при миоме матки.

Дицинон

Гемостатический препарат на основе кровоостанавливающего вещества этамзилата является активатором образования тромбопластина (белка, содержащегося в клеточной мембране, участвующего в образовании тромба). Применяется при обильных кровотечениях в том числе и гинекологических.

Транексам

Медикамент на основе транексамовой кислоты назначается перорально и в форме уколов в зависимости от интенсивности кровотечений. Лекарство препятствует растворению тромбов, что перекрывают просвет поврежденного сосуда.

Викасол

Препарат Викасол является аналогом витамина K и восполняет его нехватку в организме пациентки. Способствует свертываемости крови.

Витамины и БАДы в терапии

Из-за сильных кровотечений состояние женщины ухудшается, есть риск развития анемии. В схему лечения миоматозных образований обязательно включают витамины, чтобы восполнить недостаток железа и прочих веществ.

Хорошо зарекомендовали себя и биологически активные добавки. Хотя они не являются лекарствами, помогают рассасыванию узлов на ранних стадиях. Хорошо переносятся, редко вызывают побочные эффекты. Наиболее часто применяются: китайский БАД Тяньши и капсулы «Стелла».

Витамин K

Нормализует свертываемость крови. Недостаток в организме провоцирует длительные маточные кровотечения.

Витамин E

Достаточное содержание в организме витамина E способствует быстрому восстановлению баланса гормонов и устранению избытка эстрогена.

Польза фолиевой кислоты

Воздействует на процесс клеточного деления, повышает качество крови, нормализует гормональный фон и кровообращение.

Витамины группы B

Нейтрализуют вредное воздействие препаратов на организм пациентки, восстанавливают работу печени, улучшают обменные процессы и заживление ран.

Фолацин

Лекарственный препарат на основе фолиевой кислоты. Предупреждает анемию, улучшает регенеративные способности организма.

Эстровэл

Натуральный препарат в форме капсул, включает аминокислоты и витамины группы B. Нормализует цикл, дает прилив сил, улучшает общее самочувствие.

Индинол и Индол форте

БАДы Индол форте и Индинол изготовлены на основе капусты брокколи. Повышают возможности женского организма избавиться от патологии репродуктивной системы. Назначают при дисплазии шейки матки, мастопатии, аденомиозе и миоме.

Пеноксал Форте

Уникальный биопрепарат, обладающий высокой противоопухолевой активностью. Нетоксичен, не вызывает привыкания, останавливает рост опухоли, снижает вероятность развития рака.

Эпигаллат

Биологически активная добавка подавляет рост миоматозной опухоли, предотвращает зарождение новых узлов, снимает воспаление, оказывает антиоксидантное действие.

Эсмия (Улипристал)

Таблетки Эсмия содержат улипристал ацетат – модулятор прогестероновых рецепторов. Препарат уменьшает размеры фибромиомы, останавливает кровотечение без дегенерации костных тканей и климактерических симптомов. Медицинские исследования показали стойкую ремиссию и возможность избежать операции в 50% случаев.

Какие медикаменты эффективны в лечении миомы?

Каждый организм индивидуален и болезни протекают по-разному. Подобрать наиболее эффективную схему лечения миомы матки может только опытный врач. Часто назначается гормонотерапия, если размер узла незначительный.

Отзывы пациенток

Отзывы о консервативном лечении разнообразны: одним пациенткам (преимущественно с маленькими миомными узлами) помогло, у других опухоль возобновила рост после прекращения приема препаратов. В случае больших образований может потребоваться хирургическое вмешательство.

Любая медикаментозная терапия при миоме матки носит длительный характер. Нельзя заниматься самолечением. Препараты назначаются и принимаются только под контролем гинеколога.