Что такое фибромиома матки, ее симптомы и способы лечения

Современные исследователи полагают, что фибромиома матки — исключительно доброкачественное образование, которое практически не имеет тенденции перерасти в злокачественное. Но данный процесс является причиной серьезного дискомфорта в каждодневной жизни любой женщины, поэтому порядка 50% пациенток, попавших с данным диагнозом в больницу, подвергаются плановой операции, связанной с удалением фибромиомы. Такая опухоль есть у одной из четырех женщины в зрелом возрасте и у третьи женщины в предклимактерическом периоде. Терапия подбирается в каждом случае индивидуально, в зависимости от расположения и размера опухолевого процесса, наличия или отсутствия сопутствующих патологических процессов, планов рожать ребенка, сможет ли увеличится фибромиома в период климакса и т.д.

Так что такое фибромиома матки? Это доброкачественное образование, проявляющееся в виде одиночного узла или скопления уплотнений в гладкомышечных слоях матки. Собственно, фибромиома — это устаревшее название. Точное название — лейомиома, она выявляется гинекологами значительно чаще, чем другие женские заболевания.

Причины и факторы

Окончательно выяснить природу этого образования на сегодняшний день не удается. Существует множество гипотез, среди которых специалистами приоритет отдается сбоям в гипоталамо-гипофизарной системе, и соответственно, возникающему на их фоне дисбалансу эстрогена в женском организме. Среди гинекологов существуют гипотезы о корреляции уровня процесса болезни и количества эстрогена, скачок которого приходится на начало пубертатного периода, и снижается в порядке 3 раз к менопаузальному периоду. Так, чаще всего фиброма диагностируется не ранее 35-летнего возраста, а оперативное вмешательство чаще всего производится у женщин 40–45 лет, небольшие узелковые образования никак не дают о себе знать в течение длительного промежутка времени, но если есть факторы, неблагоприятно влияющие на организм, возможно, начало их прогрессивного роста. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность к возникновению опухолевых процессов;
  • отсутствие родов у женщины в возрасте от 30 лет;
  • отсутствие грудного вскармливания к 30 годам;
  • длительная бесконтрольная контрацепция с применением гормональных медикаментов;
  • много проведенных абортов, диагностических выскабливаний;
  • лишний вес;
  • отсутствие интимной жизни или, наоборот, регулярный беспорядочный секс;
  • воспалительные процессы в матке, придатках, яичниках;
  • воздействие ультрафиолетового излучения в течение длительного промежутка времени;
  • патологические процессы в эндокринных органах — надпочечниках, щитовидной железе и т.д.;
  • патология яичников, влияющая на гормонпродуцирующую функцию (в том числе кистозные образования);
  • гемодинамические нарушения, выявленные в малом тазу;
  • послеродовые осложнения, сопровождающиеся травматическим исходом.

Основные симптомы

Нужно отметить, что в большинстве случаев у женщин с данной патологическим процессом не проявляется никаких симптомов зачастую им не требуется вмешательство врачей. Тем не менее признаки выявляются у каждой четвертой пациентки, находящейся в детородном возрасте. На комбинацию симптомов влияют размеры, расположение, количество и типы фибром.

Среди самых часто встречающихся проявлений, встречающихся при постановке диагноза, выделяют следующие:

  • боли внизу живота и в области поясницы;
  • обильные менструальные кровотечения, сопровождаемые схваткообразными болями;
  • более длительный период критических дней;
  • кровотечения из матки и выделения в межменструальный период;
  • связанная с этим анемия и ее симптомы — головокружение, слабость, повышенная утомляемость, пониженное давление;
  • увеличение окружности живота, ошибочно приписанное к увеличению веса или же беременности;
  • боль во время полового акта;
  • запоры и проблемы с кишечником из-за давления на прямую кишку;
  • выкидыши, невозможность зачать ребенка;
  • частое мочеиспускание, недержание мочи, вследствие давления на мочевой пузырь, оказываемого опухолью матки;
  • аномальные изменения функций печени;
  • патологические изменения в метаболических процессах;
  • давление в нижней части живота, ощущение полноты;
  • сдавление нервных корешков, и вследствие этого слабость и болевые ощущения в нижних конечностях;
  • воспалительные процессы в мочевыводящих путях.

Классификация

От типа тканевых структур, преобладающих в опухоли:

  • большое количество соединительнотканных стромальных элементов (фибромиома);
  • опухоль преимущественно состоит из миоцитов (миома);
  • опухоль в миометрии, состоящая из гладкомышечных клеток (лейомиома);
  • опухоль поперечноисчерченных клеток в миометрии (рабдомиома).

В зависимости от морфологических характеристик опухоли и активности происходящих процессов пролиферации

  • простая — доброкачественная мышечная гиперплазия, характеризуется медленным ростом, отсутствием пролиферативных процессов;
  • пролиферирующая — доброкачественная опухоль с активностью митоза клеток, довольно быстрый рост, отсутствие атипичных клеток миометрия;
  • предсаркома — множество элементов, в том числе атипичных, неоднородные ядра клеток.

В зависимости от способов роста узелковых элементов

  • диффузный;
  • узловатый.

В зависимости от топографических характеристик узлов опухолевого процесса

  • интерстициальная или интрамуральная — опухоль в толще мышечного слоя;
  • субсерозная или подбрюшинная опухоль расположена под серозной оболочкой матки;
  • субмукозная или расположенная под слизистой матки, с ее деформированием;
  • интралигаментарная — процесс располагается между частями связочного аппарата матки.

В зависимости от количества узлов

  • единственный;
  • множественные (многоузловая фибромиома).

Типология фибромиомы выявляемая при ультразвуковом обследовании матки:

  • I. один или несколько очень мелких субсерозных или интерстициальных узлов. Узлы субмукозного типа не выявляются.
  • II один или несколько узлов среднего размера. Субмукозных узлов нет.
  • III субсерозные и интерстициальные узлы имеют крупные размеры, более 6 см. Субмукозных узлов нет.
  • IV узлы субсерозные/интерстициальные очень крупного размера, выявляется или подозревается наличие субмукозных узлов.

Миома и фибромиома

Так как в состав матки входят не только гладкие мышцы, но и соединительная ткань, принято отличать фибромиому от миомы. Однако же на деле многие специалисты для понимания пациенток соединяют понятия фиброма, миома и фибромиома в единое целое. В тканевых слоях матки если в опухолевом процессе преобладают стромальные клетки, а гладкомышечные волокна находятся в меньшинстве, говорят о фибромиоме тела матки. Если выражено преобладание клеток миометрия, а соединительной ткани совсем немного — врач имеет право диагностировать миофиброму. Когда в опухоли обнаруживаются только соединительнотканные структуры, ее называют фибромой.

Общим в характеристиках данных новообразований нужно отметить то, что любой доброкачественный процесс в матке захватывает большое количество кровеносных сосудов, пролиферирующих ткани и занимается поддерживанием характерной симптоматики. При доскональном цитологическом исследовании выявлено, что в фибромиоме все же их больше. Опухоль, имеющая в своем составе исключительно клетки гладкомышечного типа на ощупь мягче.

Осложнения

Необходимо своевременно лечить фибромиому матки: болезнь опасна как сама по себе, так и различными осложнениями. В их числе:

  1. Некротизация (омертвение) отдельных участков или опухоли целиком. В такой ситуации женщину мучают сильные боли, которые особенно ощутимы при пальпации. А также возможны тошнота, рвота, гипертермия. При некротизации показано хирургическое вмешательство.
  2. Нагноение. Побочный эффект, возникающий достаточно редко и развивающийся в результате некроза. Ему сопутствует сепсис, повышение температуры тела. Требуется экстренная операция.
  3. Возникновение узла. Опухоль сумбукозного характера может появиться во влагалище или за его пределами. Узлы, снабженные длинной ножкой, вызывают болезненные схваткообразные ощущения в пояснице и нижней части живота, могут привести к вывороту матки. Обязательно хирургическое вмешательство.
  4. Самое частое осложнение – перекрут ножки. Характеризуется болями и нарушением функционирования кишечника и мочевого пузыря.
  5. Разрыв капсулы и разрыв сосудов узла.

Подобное осложнение встречается крайне редко и, как правило, вызывает резкую боль (кинжального типа) и характерные признаки внутреннего кровотечения в брюшной полости. В таком случае требуется немедленная операция — иссечение фиброзных узлов или полная маточная ампутация в надвлагалищной области. Перерождение фибромиомы матки в злокачественную форму имеет место лишь в пяти — семи процентах случаев.

Особенности при беременности

Фибромиома перекрывает канал шейки матки и трубы. Если образование достаточно большое, то нарушается цикл и овуляция, снижается вероятность зачатия. В случае если беременность все же наступила, требуется постоянное тщательное наблюдение гинеколог, потому что высок риск выкидыша или преждевременной родовой деятельности.

Диагностика

Выявляют фибромиому матки при гинекологическом осмотре, УЗИ, гистероскопии, лабораторной диагностики, выскабливания, цитологии и гистологии. По международной классификации болезней мкб-10 фибромиома имеет код D25.

В каких случаях операции не избежать?

Все вышеописанные осложнения являются прямым показанием к оперативному решению проблемы. Однако стоит отметить, что не всегда операция ведет к полному удалению матки. Возможна редукция только опухоли. Такой подход применяется в тех случаях, когда женщина рассчитывает забеременеть в дальнейшем, но данный способ никак не гарантирует возможность избежать рецидивов.

Лечение

В результате полного обследования пациентке рекомендуют один из способов лечения, основываясь на особенностях опухолевого образования и уровне фибромиомного процесса.

Выбор стратегии лечения также зависит от желания женщины в дальнейшем иметь детей.

Хирургическое

Как правило, проводится миомэктомия – полное удаление доброкачественного образования либо практикуется тотальная эктомия матки. Возможно, также частичное удаление органа (дефундация).

Малоинвазивное воздействие на артерии является довольно новым методом решения проблемы: производится закупорка сосудов, питающих миому искусственным путем.

Консервативные методы

В ряде случаев есть вероятность воздействия на фибромиому матки гормональными средствами. Препараты выбираются исходя из возраста пациентки, гормонального баланса, сопутствующих заболеваний.

Длительность курса лечения – шесть месяцев или больше. Если результат положительный, показаний для хирургического вмешательства больше не наблюдается.

Параллельно с гормональными препаратами назначаются анаболики, витамины, медикаменты препятствующие анемии и кровоостанавливающие средства.

Операция назначается в тех случаях, когда размер фиброзного процесса превышает размер плода при 12-недельной беременности.

В ряде случаев эффективным для лечения доброкачественного образования специалистами признается метод гомеопатии.

Народные средства и их применения при опухолевом образовании

Для лечения фибромиомной опухоли часто применяются народные средства, а также фитотерапия. Такое лечение, возможно лишь под наблюдение специалиста, а также в случае, если заболевание не проявляется себя симптоматически и размер опухоли небольшой.

Если симптоматика присутствует, оптимально все же применять традиционные способы терапии.

Профилактика заболевания

Чтобы обезопасить себя от такого серьезного заболевания, женщинам стоит соблюдать следующие рекомендации:

1. Не делать аборты. Использовать контрацептивы для предохранения от нежелательной беременности.

2. Желательно, чтобы первые роды произошли в возрасте до 22 лет и женщина обязательно кормила ребенка грудью.

3. Не рекомендуется избавляться от первой беременности, в особенности если у женщины имеется генетическая расположенности к опухолям.

4. Необходимо регулярно посещать гинеколога для своевременного выявления патологий.

5. Нужно избегать нахождения под прямыми солнечными лучами, особенно во время активной фазы. Категорически не рекомендуется посещать солярии.