ФУЗ-аблация миомы матки

Выпаривание миомы матки - ФУЗ - абляция является  неинвазивным методом безрецидивного лечения миомы матки. С 2004 года система ExAblate-2000, зарегистрирована Российской Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (регистрационное удостоверение ФС№2004/1389).
ФУЗ-аблация является альтернативой хирургическому лечению миомы матки. Методика выполняется по  интегрированной системе объединяющей в себя: магнитно резонансный томограф (General Electric Medical Sistems) и систему для дистанционной абляции опухолей фокусированным ультразвуком (InSightec Ltd.). МРТ служит  как для точного наведения фокусированного лечебного ультразвука на опухоль (миому матки) и  контроля каждого ФУЗ-воздействия на очаг в реальном времени,  так и для адекватного определения разрушенного объема опухоли.
При ФУЗ-аблации  происходит дистанционное воздействие энергии ультразвука, фокусированного  в прицельном  участке внутри организма. В течение нескольких секунд ткань, которая находится в фокусе УЗИ-луча, нагревается до температуры, необходимой для её термического некроза (аблации), и при этом ткани, окружающие фокус, остаются невридимыми. Таким образом, неинвазивно и строго локально производится разрушение опухолевых клеток. При ФУЗ-аблации, входящие УЗИ-волны до момента их фокусировки, также как и при диагностическом использовании ультразвука, проходят сквозь ткани, не вызывая их повреждения. Таким  образом, технология ФУЗ-аблации удовлетворяет принципам идеального хирургического инструмента.
Процесс ФУЗ-аблации заключается в многократном, последовательном, поочерёдном воздействии фокусированного ультразвука (ФУЗ) на условные объёмные элементы миомы (споты). Каждое такое воздействие называется соникацией. Объём миоматозных узлов, их количество и физические свойства  влияют на продолжительность процедуры ФУЗ-МРТ-аблации. Средняя продолжительность процедуры ФУЗ-МРТ-аблации миом матки составляет 3-4 часа. При ФУЗ- аблации помимо прямого повреждающего действия (коагуляционный некроз), ФУЗ оказывает и опосредованное повреждающее воздействие: изменяется локальный кровоток и нарушается питание ткани. Ткань миомы, находящаяся в зоне фокуса ультразвука (споте), нагревается до температуры 55-85° C, что вызывает её термический некроз. Высокоточное пространственное планирование всех геометрических параметров каждой соникации производится на основании серии МР-томограмм в каждой из 3-х  перпендикулярных проекций. Технология ФУЗ-аблации предполагает постоянный контроль в режиме реального времени за ходом процедуры ФУЗ-аблации в целом и за выполнением каждой отдельной соникации за счёт уникальных диагностических и навигационных возможностей магнитно-резонансной томографии (МРТ). Посредством МРТ производится мониторинг пространственных параметров (положение миомы, положение матки, положение отдельных соседних органов, положение пациентки в целом) и температурных значений (мест локального повышения температуры, свидетельствующих о поглощении энергии ультразвука). Контроль температуры в каждой точке воздействия и в окружающих тканях придаёт методу ФУЗ-аблации максимальную специфичность, эффективность и безопасность. При проведении ФУЗ -аблации можно оценить результат неивазивной процедуры непосредственно сразу после её выполнения. Поскольку в результате ФУЗ-воздействия в зоне коагуляционного некроза нарушается кровообращение, то при выполнении МР-исследования с контрастированием она визуально выглядит как зона без перфузии (зона с прекратившейся перфузией). Соответственно, чем больше зона без перфузии – тем лучше результат процедуры и клинический прогноз. При этом доказано, что клинический эффект может быть получен уже при 20% объёма ФУЗ-деструкции узла миомы.
ФУЗ – при лечении по стандартному протоколу (единичная миома средних размеров, без технических сложностей) -  является достаточно комфортной процедурой для пациентки и может занять всего 2,5-4 часа.

Преимуществами метода выпаривания миомы матки являются:
• Органосохраняющее вмешательство
• Сохранение детородной функции
• Высокая эффективность при миомах матки больших размеров
• Воздействие на максимальное количество узлов при множественном поражении
• Отсутствие травматичности
• Отсутствие кровопотери
• Уменьшение размеров узлов в 2-3 раза
• Высокая эффективность в отношении симптомов миомы матки
• Отсутствие роста и рецидивов в отдаленном периоде
• Хороший косметический эффект
• Короткие сроки реабилитации (возможно амбулаторное проведение процедуры)
• Отсутствие любого наркоза
• Отсутствие побочных эффектов, наблюдаемых при проведении эмболизации маточных артерий (интенсивная  боль, повышение температуры, состояние интоксикации).
• При выпаривании миомы матки (ФУЗ-аблации) ( в отличии от ЭМА) нет необходимости в проведении активной инфузионной терапии, отсутствует какое-либо инвазивное вмешательство в организм (лечение практически происходит дистанционно), отсутствует необходимость в длительном пребывании в стационаре (три и более дней при ЭМА).
• Нет риска  (как при ЭМА) возникновения самого серьезного осложнения (некроза матки и ее воспаления), что приводят к удалению матки.

ФУЗ-АБЛАЦИЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ. Важным преимуществом ФУЗ- аблации является то, что она не лишает женщин способности к деторождению. Очевидно, что после гистерэктомии о деторождении речь не идет, однако даже после миомэктомии и ЭМА часто возникает бесплодие, либо невынашивание беременности.  
   
При ФУЗ-аблации:
• Матка не удаляется (в отличие от гистерэктомии)
• Матка не травмируется (в отличие от миомэктомии и ЭМА)
• В мировой практике большое число женщин имели нормальную беременность и рожали здоровых детей после ФУЗ-аблации. У многих пациенток, которым мы выполняли выпаривание миомы матки также родились здоровые дети.
• В настоящее время у многих женщин ФУЗ-аблация  остается единственным шансом сохранить способность к деторождению.

Метод выпаривания миомы матки, ФУЗ - аблация успешно применяется даже у той категории женщин, которым в обычных клиниках единственным вариантом лечения предлагается - удаление матки. В настоящее время метод ФУЗ-терапии дает огромный шанс таким женщинам сохранить матку, зачать и выносить здорового ребенка.
Таким образом, в подавляющем большинстве случаев  ФУЗ - абляция решает проблему миомы матки за один день при отсутствии  любого дискомфорта для пациентки.


Более подробную информацию  методе  ФУЗ-аблации Вы можете узнать позвонив по телефону куратору вопроса, доктору-гинекологу,
Чунаевой Елене Авельевне, тел: 8 (495) 410-409-2.
(просьба с пониманием отнестись к тому, что доктор может быть на операции или занят).